Formulario de solicitud de intervención psicológica en situaciones de conflictividad agravadas por la situación de confinamiento.

Ocupación

Disponibilidad horaria

Indique el horario en el que desea ser atendido.

Asegúrese de que el momento y el lugar que elige para la intervención psicológica son adecuados en cuanto a privacidad, comodidad y disponibilidad de tiempo sin interrupciones

Su situación

  ¿Ha cambiado su puesto de trabajo o funciones en las últimas semanas?
  ¿Cuánto tiempo lleva realizando mayor carga laboral de lo normal o realizando funciones no habituales?
  ¿Con qué frecuencia siente un nivel elevado de angustia o ansiedad en las últimas semanas?
  ¿Tiene usted de forma recurrente pensamientos negativos de los que le resulta difícil deshacerse?
  ¿Se han visto afectadas sus rutinas de sueño o alimentación de manera significativa en las últimas semanas?
  ¿Tiene últimamente ideas de hacerse daño a usted mismo o a otras personas?
  Marque el nivel de malestar psicológico general que presenta en este momento
  ¿Ha fallecido o está gravemente afectada algún familiar o persona cercana por la enfermedad?
  ¿Ha vivido otras situaciones críticas anteriormente en las que se haya sentido desbordado emocionalmente?
  En caso de respuesta afirmativa, ¿Le está afectado la actual situación más o menos que la vez anterior?
  ¿Está siendo actualmente atendido/a por el dispositivo de psiquiatría y salud mental de su centro?

Determinación de la prioridad

Motivo principal de la solicitud de atención

Tipo de intervención requerida

Datos a tener en cuenta (información significativa del caso: situación social, legal, educativa… y de contexto)

Horario de atención